Colecistectomia Convencional e Videolaparoscópica

O que é Colecistectomia?


A colecistectomia é a intervenção cirúrgica na qual se retira a vesícula biliar que encontra-se enferma. Ela tanto pode ser removida por via laparoscópica como pela técnica aberta (convencional), que é a mais antiga forma de colecistectomia. Na maioria das vezes, a colecistectomia torna-se necessária pela formação de cálculos no interior da vesícula. Esses cálculos podem obstruir os canais de drenagem da bile provocando crises dolorosas muito intensas.


Por que se submeter a uma Colecistectomia?


A cirurgia de extirpação da vesícula biliar geralmente é indicada se o paciente tem cálculos biliares que ocasionem crises dolorosas ou se a vesícula biliar não está funcionando normalmente, o que pode gerar alguns ou todos os seguintes sintomas: indigestão, infecções na vesícula (colecistites), náuseas, vômitos, dor depois de comer, especialmente alimentos gordurosos. Hoje em dia, a forma mais comum de extrair a vesícula biliar é pelo método da laparoscopia, mas nos casos em que esse método não se aplique, a juízo médico, terá de ser feita una extirpação da vesícula por cirurgia aberta.


Em que consiste a colecistectomia aberta?


Como preparo para a cirurgia, deverão ser feitos os exames pré-operatórios de rotina: Eletrocardiograma e ultrassonografia da vesícula biliar, exames laboratoriais, etc. O médico deve ser informado sobre quais remédios o paciente está tomando e decidir se é ou não necessário interrompê-los. Nos dias que antecedem a cirurgia, o paciente deve procurar manter os intestinos esvaziados, seja observando uma dieta mais leve. A paciente mulher deve informar se está ou tem a possibilidade de estar grávida. Deve ser observado um jejum absoluto de pelo menos oito horas.


A colecistectomia aberta se realiza enquanto o paciente está sob anestesia raquidiana. Ela consiste em extirpar avesícula biliar através de um corte cirúrgico feito no quadrante superior direito do abdômen do paciente, logo abaixo das costelas. Durante a cirurgia, o médico pode tomar uma radiografia especial, chamada colangiografia, injetando dentro do canal biliar uma substância contrastada colorida, que lhe ajuda a obter um mapa da área da vesícula e, eventualmente, a encontrar outros cálculos que estejam fora dela. Uma cirurgia desse tipo dura em torno de uma hora e trinta minutos.


Em que consiste a Colecistectomia por Videolaparoscopia?


Hoje em dia a extração da vesícula biliar quase sempre é feita laparoscopicamente. Este procedimento tem sobre a colecistectomia aberta a vantagem de exigir menores incisões e cicatrizes mais discretas, menos dor no pós-operatório e uma recuperação mais rápida. O preparo para a colecistectomia laparoscópica não difere em muito daquele adotado para a colecistectomia aberta: deverão ser feitos os exames pré-operatórios de rotina, o médico deve ser informado sobre que remédios o paciente está tomando e decidir se é ou não necessário interrompê-los. Nos dias que antecedem a cirurgia, o paciente deve procurar manter os intestinos esvaziados. A paciente mulher deve informar se está ou tem a possibilidade de estar grávida. Deve ser observado um jejum absoluto de pelo menos oito horas.


A colecistectomia laparoscópica deve ser realizada sob anestesia geral. O cirurgião então introduz, por uma das pequenas aberturas feitas na parede abdominal, um tubo delgado, o laparoscópio, conectado a uma câmara especial que lhe dá uma imagem aumentada dos órgãos internos do paciente, projetada numa tela de televisão. Outras cânulas contendo material cirúrgico são inseridas para permitir ao cirurgião separar delicadamente a vesícula das estruturas que a cercam e extraí-la através de uma das aberturas. Depois que o cirurgião extrai a vesícula, as pequenas incisões são fechadas com um ponto ou dois.


Como evolui a Colecistectomia por Laparoscopia?


Após a colecistectomia laparoscópica, a maioria dos pacientes pode regressar à sua casa no dia seguinte. Alguns pacientes inclusive podem retornar já no mesmo dia. No procedimento tradicional aberto, o paciente deve permanecer no hospital de três a cinco dias depois da cirurgia.

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